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| 人过五十网 来源：海南特区报 发表时间：2008-04-03 14:25:38 |
业内人士：医保全国联网有难度 专家建议：先争取部分省份省际联网
核心提示：“医疗保险是国家给予百姓的医疗保障，为什么换了地方就不能使用？为什么不能像银行卡那样可以全国通存通兑？”蒋老先生是一位从北京来海口过冬的“候鸟”老人，近日，他为了报销老伴生病住院的医疗费几乎跑断了腿，繁琐的手续让他不住抱怨。
在今年的海口两会上，有政协委员建议实行医保异地联网，解决来琼人员尤其是日益增多的候鸟老人异地就医难的问题。这一建议引起众多市民尤其是外来人员及有关专家的关注。
记者 程菲 单正党
候鸟老人亲历
异地医保报销比看病还麻烦
“人老了就容易生病，可医保不互通给我们这些来海南过冬或者定居的老人带来不少麻烦。”蒋老先生向记者讲述了他的报销经历。
据蒋老先生介绍，他是北京一家研究所的离休人员，今年68岁。老伴退休后，蒋老先生与夫人于2005年底来海南，在海口南海大道一小区买了一套小户型房子，说是用来过冬，但一年大部分时间都是在海口度过的。由于今年春节期间天气寒冷，身体本来就弱的老伴染上风寒，又引出其他一些小毛病，住院打了几天点滴，花了6百多元的医药费。
“我们的医保都是在北京办的，因此我们的医药费也得回北京报销，可是没想到手续这么麻烦。”蒋老先生说，他原本以为拿着发票就能回去报销了，可是让子女到当地社保局咨询时，才得知必须先要在参保地社保局填个表，盖章后凭此表再到异地就诊医院由医生开证明，再加上就诊医疗机构的等级证明、住院发票、用药清单、出院证明、住院病历复印件、医保卡等材料，这样才能回去报销。想到为了几百元钱医药费要这样来回折腾几次，蒋老先生不禁有点泄气。
“我们这身体一年比一年弱，看病的次数也越来越多。可我们在异地看病时，要先自付医疗费，再带着凭证到参保地的社保部门报销——让白发苍苍的人拖着不便的腿脚跑来跑去，怎么也说不过去。”蒋老先生告诉记者，他所在的小区有很多像他这样的候鸟老人，尤其是他住的9楼，差不多都是内地来的退休老人，大家对异地医保的报销都很头痛。其中有些老人嫌这样报销比看病还麻烦，碰上数额不大的费用干脆自己掏钱。记者在采访中了解到，还有一些单位不给异地看病者报销医疗费用。
“退休工资都是打到银行卡里，在哪里都可以取，为什么医保不能联网互通呢？”蒋老先生说，他们几个邻居说起异地医保的报销时，都希望有一天医保也可以全国“一卡通”。
各方目光聚焦
打破“割据”实行医保异地联网
在海口一高校教经济学的俞女士对异地医保的报销颇有看法。她在海口居住已经4年多，两年前把年迈的父母从兰州接来海口同住，期间母亲中风偏瘫。用她自己的话说，高额的治疗费用报销过程也是极为“艰难漫长”。
“海南的好气候吸引来很多内地老人，这从某种程度上带动了海南旅游业和经济的发展，但不应该让异地医保的报销难题成为这些老人的困扰和阻挡他们来海南养老的因素。”俞女士称，老年人发病率比青壮年要高3-4倍，海南日益增加的候鸟老人的医疗如何保障？得了病回去治显然不现实，有些心脑血管之类的突发性疾病更不可能。可是离开参保所在地，医保卡就成了既不能买药更不能看病的“地方粮票”。她认为，现在的网络技术很发达，做到医保卡全国通用在技术操作上应该不难。“其中的关键是政府如何解决‘一卡通’可能造成的利益冲突问题。”
打破异地医保“地方粮票”限制的问题不仅引起了像俞女士一样的普通市民的关注，也引起政协委员们的高度重视。在今年的海口两会上，海口政协委员白志明也针对“异地医保”提出建议。他认为解决异地医保难题，可以促进海口旅游业更快发展。拥有独特热带风光资源的海南旅游业，每年吸引大量内地候鸟老人来海口购置房产或旅游。这些退休老人大多年老体弱，来到海口是想凭借海口优良的自然环境，结合医疗保健，延年益寿。但由于我国现行的医保政策，在海口产生医疗的费用回内地报销操作程序繁杂，为广大异地就医患者带来极大不便，因而在一定程度上成为阻碍海口旅游业发展的屏障。他建议，政府应对解决内地退休老人异地医保的问题予以重视，积极加强与兄弟省市的沟通，争取得到内地省市的支持，实行医保异地联网。
在2007年全国“两会”上，来自海南的人大代表陈高卫也曾就“异地医保”问题提出观点：尽管全国城镇职工医保范围已经覆盖、惠及近2亿人，但由于各地工资水平、报销方案的差异，医保几乎全部以县（市）为统筹单位，因此有必要立即筹划建立省际之间的“城镇职工基本医疗保险”报销网络。
业内人士剖析
目前实行医保
全国联网有难度
据了解，有关医保的报销，异地较属地手续繁杂许多，往往因票据未能完全寄达，使原本就不短的报销周期拖得更长。而我国退休人员人均养老金880元，老人手中本来就不多的资金很容易发生周转困难，因为缺钱不能及时看病治疗的情况时有发生。
有关人士认为，解决这一问题的根本办法就是实行医疗保险全国联网。然而,这一方法在目前情况下却难于实现,其中的原因何在呢？2月29日，记者就此问题专门采访了海南省社会保险事业局副局长杨卫星。
“基本医疗保险原则上以县（市）为统筹单位。”杨卫星介绍，我省是以县（市）为统筹单位建立医疗保险制度的，各统筹地区的医疗保险缴费、待遇、政策均不相同，因此尚未“全省联网”。“全省联网”是一项非常复杂的系统工程，也是大家一直在研究、探讨的问题。
杨卫星认为，医保全国联网是目前医疗保险事业的发展趋势，但实现条件尚不成熟。个中原因很多，首先是筹资标准不一样，报销标准也不一样，同时各地的经济发展水平不平衡也是一个重要因素。其次，异地的医疗机构不受参保地政府管理，难免发生一些不规范行为，如冒名顶替住院、挂名住院、串换病种和药品、超范围用药、用医保卡购买日用品等。“我们每年都会遇上诸如此类欺诈事件。”杨卫星举例称，一个甘肃人曾在海南伪造了假病历拿回甘肃要报销十几万元医药费，结果被查出来。
杨卫星称，除上述因素之外，各地的实施细则是根据当地经济水平制定的，导致政策千差万别。各地医疗资源配置不同，药品和医院服务价格不同，缴纳的医保费用标准也不同，凡此种种因素的制约，导致医保卡很难全国一卡通。我省医保的“省内统筹”是省委省政府高度重视的一项民心工程，有关部门也一直在积极探讨，为实现我省医保的省级统筹正在不懈努力。
社会学专家建议
先建立部分省份之间的省际联网
海南大学社科中心主任詹长智博士就此问题接受记者采访时表示，海南自身的优越条件吸引了众多的候鸟老人，这些候鸟老人的到来也使我省异地医保问题显得尤为突出和引人关注。由于全国各地社会经济发展水平不平衡，目前实行全国“一卡通”还很困难，在这种情况下詹长智提出两点建议：
一是与一些主要省份，尤其是来琼候鸟老人集中的省份建立省际之间的统筹联网。医保联网难实现的一个原因是部分经济相对发达省份担心医疗资源外流，因此海南可以争取其他省份的医疗资源延伸到海南来。比如在海南建立分院等，这样就能极大地方便该省份在海南居住人群的就医及费用报销。
二是建议一些大型企业在异地设立办事机构，安排财务人员。比如，兰州供电局在海南设立了一个办事处，有专门的财务室，该单位在海南居住的离退休人员均可在该办事处进行医保报销。而该办事处则可以当地审核，减少了离退休人员两地奔波的麻烦。
詹长智认为，实行异地医保联网，对于提高国民的生活质量，加强各地的经济文化交流都有着积极的作用。因此政府部门不应仅仅是呼吁，也不要简单地抱怨，而应切实地研究、探讨，拿出一整套切实可行的方案。 |
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