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| 人过五十网 来源：北京青年报 发表时间：2008-10-20 13:12:36 |
■编辑说话
粉红丝带已高高飘扬13个年头了，越来越多的女性在真正懂得关爱自己的同时，也更加珍爱自己乳房的健康了。因此，每一年的十月，在这个特殊的人群里也就多了一份爱的色彩……
著名胸部外科医生苏珊·罗夫在她的著作《苏珊·罗夫医生的胸部纪事》一书中指出：“胸部疾病最令人恐惧的，并非致癌的可能性，而是无知——对于自己身体发生状况的一无所知。如果人们能够了解自己面临的情势，即使是再危急，也不至于令人丧胆。知识就是力量，然而大多数女性却不是很清楚其胸部的真实情况。”
■难道就因为是中国女人，乳房就不那么重要吗
在胸部疾病中，最引人关注的当然是乳腺癌，而其中一个重要问题就是，医生和患者对是否保留乳房的态度。在发达国家，乳腺癌手术的保乳率已达到60%-70%；而在当今中国，患了乳癌的女性却只有屈指可数的人有幸以保乳手术或移植修复手术的方式保存了自己的乳房。难怪一位肿瘤科医生曾发出这样的质疑：难道就因为是中国女人？乳房就不那么重要吗？
其实，在实际生活中，几乎每一位失去了乳房的患者都无法面对这种创痛，有人甚至产生抑郁情绪，有的患者在得知自己本可以保住的乳房却惨烈地失去的消息时，竟绝望得想要结束生命。
一个人只有处于身心合一的平衡状态时才能体验到身体的完整和健康。因此，接受乳房全切术对于乳癌患者来说，失去的决不只是一个器官，而是身体和心灵的内在与外在的和谐与平衡。乳房在女性心理上的位置决不亚于任何一部分肢体。乳癌术后被保留的乳房，可比喻为有些跛的腿，虽然让人感到有些别扭，但还是给人以完整感，而这种完整的感觉，正是身心和谐的基础。可是，被全切了乳房的胸部，无论是患者亲身体会到的，还是在他人眼中的都是一种震撼心灵的惨痛！
据美国癌症协会统计，约有三分之一接受胸部切除手术的妇女选择以自身的组织或借助移植来进行重建，而且大多数女性对重建结果相当满意，认为这样做有助于降低切除乳房所带来的负面影响，例如觉得自己不够完整，不够女性化，或性趣减低。这也是生存质量提高的重要保证。所以，在女性的自我意识中，对乳房的自体感觉占有很重要的成分。
在国内，多数乳癌患者不知道近三十年来，在全世界的医学科学家与患者的共同努力下，在保住乳房（或部分）的前提下而进行的各种抗癌综合治疗，已达到了与切除乳房一样的治疗效果。时至今日，罹患乳癌已并不意味着女性必须要在胸部完整与保持生命之间做出唯一的抉择！正像一位乳癌治疗专家所郑重宣告的那样：“恐惧乳癌的时代正在结束”！
■病人的本能就是病人的医生，医生是帮助本能的
但是绝大多数刚刚罹患“乳癌”的患者，由于不了解相关知识，因此她们心里第一个念头往往是“噢，天哪！别让我失去乳房！”但是在可能失去生命的严重威胁面前，这个念头很快就转变为“噢！天哪!别让我失去生命！”于是，在谈“癌”变色的群体意识的影响下，“保命”与“保乳”便成为一对不可并存的对立事物。在极度的恐惧和忧虑中，她们只能从自己选择的那位外科医生那里获得有关如何治疗的信息。所以，外科医生的那双手掌握着患者乳房的“生杀”大权，也掌握着患者保住生命之后的生存质量，包括，她们的自体感觉，她们的女性意识，她们的自信心，甚至她们的婚姻的存亡……
因此，患者迫切需要她信赖的医生在制订治疗方案前，能够详细全面地提供乳癌治疗的相关信息；其中，最重要的是有关乳房取舍的手术方案，患者应该有知情权，她们更有权根据她获得的信息对自己的乳房做出选择！这是对人性的尊重！当代中国的女性，已具备成熟而健康的独立自我意识，她们自己最了解乳房在自己生命中的意义，在自己心灵中的位置。如果术前医患双方能就乳癌整体治疗方案进行有效的沟通，当患者从医生那里获悉了相关的医学科学的知识与信息之后，她自己的思考、体会、感受、分析、判断能力，就可以帮助她做出最有利于自己的决定。
现代医学之父希波克拉底说过：病人的本能就是病人的医生，医生是帮助本能的。乳癌的手术治疗在医患合作方面具有与一般手术不同的特殊性，因为在是否保乳的问题上，是要双方达成一致的，而且患者是有权对自己的乳房做出抉择的。乳癌的整体治疗的重要保证是医患之间的精诚合作。
■在此之前，你考虑过自己乳房的主权问题吗
海伦·凯勒在《假如给我三天光明》一文中，表达了一位失明的人内心深处这不可能实现的“假如”。又曾经有多少痛失乳房的患者，在内心也有过这种梦幻般的“假如”！今天，切除肿瘤的同时又能保住乳房已不是神话般的“假如”了，不论是保乳手术还是同期、二期乳房修复术，都已成为现代医学治疗乳癌的成熟治疗方案。具有人文精神的外科医生已经不只是把目光聚焦在人体的局部器官上，而是放眼在人的全身心的和谐以及他们的生存环境上。患者自己又应如何对待自己的乳房呢？作为乳癌患者，你也许是第一次坦诚地面对自己的内心对于胸部的复杂感受和隐秘的体验。在此之前，你考虑过自己乳房的主权问题吗？
予人玫瑰手留余香——我相信，所有在治疗中，与医生一起尊重、珍惜自己乳房的患者，都是真爱自己的人，她们每个人的心中都珍存着一株玫瑰，属于自己，也属于合作过的医生。
我是一名曾经的乳癌患者，四年来，经历了乳癌整体治疗的全部过程。曾经因有关信息与知识的匮乏，而忽视了医生提出的保乳手术方案。三年前的十月，我接受了乳房修复手术。当我与病友们一起体验了如何对待乳房的心理历程之后，我们共同的心声是：真爱自己，珍爱乳房。
■文/赵梅（北京同仁医院临床心理科）
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